담석증의 쉬운 설명, 원인, 증상, 수술, 전신마취

안녕하세요:)
의사와 간호사가 알려주는 의학정보 가늬상식입니다!
오늘 다뤄볼 내용은 ‘간이고 쓸개고 다 내준다’ 할 때의 이 쓸개(담낭)에 관한 내용인데요ㅎㅎ 그 중에서 담석증(Gall bladder stone)에 대해 알아보려고 합니다!☺️
담석증에 대한 쉬운 설명과 함께 원인, 증상, 수술, 전신마취까지 한 번에 싹 정리해드릴게요^^

 

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담석증은 국내에서 5~10%정도 발생한다고 하는데요.

🏩저는 생각보다 적은 숫자라는 생각이 들어요. 왜냐하면 담석증때문에 담낭절제술을 하러 오시는 분들이 정말정말 많으시거든요!!

* 담석증이란?

 

담석증 정말 많이 들어보셨을텐데요^^ 그치만 그냥 쓸개에 돌이 생긴다고만 아시지, 자세히 아시는 분은 드물거라고 생각해요. 그래서 용어정리부터 쉽게쉽게 가볼게요☝️

- 쓸개즙(담즙) : 지방의 소화, 흡수를 돕는 기능
- 쓸개(담낭) : 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 하는 간 아래쪽에 붙어있는 주머니
- 담석 : 담즙의 성분 비율에 변화가 생겨 형성된 찌꺼기가 담낭이나 담관 내에 뭉쳐져 돌처럼 단단하게 응고 된 것
- 담석증 : 담석이 이동하면서 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상이 나타는 것

이해가 좀 되셨나요? 쉽게 말해서
❗️지방의 소화를 돕는 쓸개즙이 저장되어 있는 담낭에서 이 쓸개즙에 변화가 생겨 돌 같은 것이 형성되고, 이것이 이동하면서 문제가 발생하는게 담석증이에요❗️

* 원인

담석은 크게 두가지로 나눌 수 있는데요. 우리나라의 경우, 과거와는 달리 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있습니다.

1. 콜레스테롤 담석
- 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 발생
1) 여성, 경구용 피임제 : 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 상승시킴
2) 비만, 고지방식이 : 혈중 콜레스테롤 수치 상승
3) 담낭 기능 저하 : 고령, 다출산, 당뇨, 장기간 금식, 다이어트, 위 절제 수술 환자, 척수 손상 환자의 경우

2. 색소성 담석
- 갈색 담석 : 기생충이나 담관의 세균 감염, 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 경우
- 흑색 담석 : 간견병증, 용혈성 황달 환자, 장의 일부분을 절제한 경우

* 증상

대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많고 이들 중 약 60 ~80%에서는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않아요. 하지만 담석증이 발생했을 때는 아래와 같은 증상들이 나타납니다.

- 담관 산통 : 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감. 날개뼈 아래나 어깨 쪽으로 통증이 퍼질 수 있음
- 오심, 구토
- 합병증이 생긴 경우 발열, 오한 동반 가능

🏩 대부분 이렇게 심한 통증이 있을 때 응급실에 오시고 심한 경우에는 바로 수술을 하고, 그게 아닐 경우에는 빠른 시일내에 수술날짜를 잡게 된답니다..허허

* 진단

- 복부 초음파 검사 : 담석에 대한 민감도 및 특이도가 가장 높은 검사
- 내시경적 초음파 검사 : 미세한 담석이 의심되거나 동반된 담관 담석을 진단
- 복부 CT : 담석증 외에 다른 질환이 의심될 때

* 치료

증상이 없는 담석은 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료합니다. 증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 치료해야해요.

1. 수술적 치료
- 복강경 담낭 절제술 : 작은 구멍을 뚫어 수술하기 때문에 수술 후 통증이 적고, 입원 기간을 단축할 수 있으며, 수술 상처가 경미하고 회복이 빠름
- 개복 담낭 절제술 : 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있는 경우, 복강경 담낭 절제술로 잘 해결되지 않는 경우

2. 비수술적 치료
- 경구 담석 용해요법 : 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않은 경우
- 약물 치료 : 치료 성공률이 낮고 재발 위험성이 있음

🏩저희 병원에서도 대부분 복강경 담낭 절제술을 시행하고 있고 합병증까지 있을 시 아주 가~끔 개복 담낭 절제술을 시행하고 있어요^^

* 합병증

- 담낭염, 담관염 : 담석이 담낭으로부터 담관으로 이동하다가 단낭관 또는 담관을 막을 시 발생할 수 있음
- 췌장염 : 십이지장 유두부에 걸릴 시

* 담석증 전신마취

1) 복강경? 개복? 로봇?
담석 또는 염증으로 인한 담낭절제술은 전신마취하에 진행이 되며, 위에 말씀드린 것처럼 대부분 복강경 담낭 절제술로 시행되고 있어요. 그리고 복강경이란 것은 똑같지만 로봇을 이용해 수술하는 로봇 담낭절제술도 많이 시행하고 있답니다^^ 로봇이 조금 더 세밀한 조작이 가능하다고 하더라구요?!

2) 수술 시간
수술 시간은 마취시간 포함하여 1시간~1시간 반 정도 소요되고 환자분들마다 더 짧게 걸릴 수도, 더 길게 걸릴 수도 있다는 사실!! 간단한 수술 중 하나에요ㅎㅎ

3) 수술 후 통증
그리고 수술 후 통증에 대해 많이 궁금해 하시는데.. 제가 본 바로는 많이 아파하시긴 하더라구요ㅜㅜ 복강경도 개복 수술에 비해 덜 아프다는거지 많이 아파 하신다는,,,,,,,, 쥬륵,,, 😢 그래서 진통제를 많이 드리는 수술 중 하나이지만 금방 퇴원하시기 때문에 무통주사는 권해드리지 않아요^^


이렇게 오늘은 담석증에 대해 알아보았는데, 궁금하셨던 사항들이 많이 풀리셨으면 좋겠어요!! 다음엔 더 유익한 정보로 돌아오겠습니다ㅎㅎ