척추마취 하는법, 수술, 적응증, 금기, 자세

안녕하세요:)
의사와 간호사가 최대한 쉽게 설명해주는 의학정보 가늬상식입니다!
이번 글에서 다뤄볼 내용은 척추마취(Spinal anesthesia) 인데요.
척추에 주사를 꽂아 마취를 한다는 것 때문에 막연한 불안감이 많으실 것 같아 가져와봤습니다^^
그래서 이번엔 척추마취의 방법, 자세, 부작용(합병증), 시간에 대해 알아보겠습니다~

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* 척추마취란?

주사침을 이용해 척추의 거미막밑공간에 마취제를 주입하여 시행하는 부위 마취 방법입니다.

① 척추마취의 적응증
- 하복부 이하의 수술
- 기도 확보가 어려운 경우
- 금식기간이 충분하지 못한 경우
- 기저질환으로 인해 전신마취의 위험성이 큰 경우

② 척추마취 금기
- 척추마취 자세를 잡을 수 없는 경우
- 뇌압이 상승된 경우
- 출혈성 경향이 있는 경우
- 패혈증이 있는 경우
- 요통환자
- 장시간 수술이 예상되는 경우

* 척추마취의 자세

척추마취가 잘 되기 위해서는 환자의 자세를 바르게 잡는 것이 가장 중요합니다. 따라서 환자분들도 한 번 자세를 잡고 나면 최대한 움직이지 않는 것이 좋아요.

- 일반적으로 옆누운자세가 주로 이용
- 옆으로 누워 머리를 숙이고 무릎을 굽혀 배에 붙이고 새우등처럼 만들면 척추사이 간격이 넓어져서 천자가 용이해짐

* 척추마취 방법

환자분들은 등 뒤에서 뭘 하는지 보이지 않기 때문에 많이 궁금해 하실 것 같아서 쉽게 가져와봤습니다!

① 천자부위를 철저히 소독
② 제 3/4 허리뼈 사이나 제4/5 허리뼈 사이를 주로 이용
③ 천자바늘로 거미막밑공간이라는 곳에 도달
④ 척수액이 잘 나오는지 확인
⑤ 척수액이 확인되면 국소마취제를 주입
⑥ 보통 1 -2분 이내에 환자가 다리에 온감 또는 저린 느낌을 호소
⑦ 마취의 높이를 점검하기 위해 찌르는 감각이나 온도감각을 5분간격으로 확인

 

많은 분들에게 도움이 되셨으면 좋겠고, 다음 글에선 척추마취의 부작용(합병증)과 궁금증들에 대해 알아보겠습니다!